タイミング法とは、超音波検査や尿中LH（排卵ホルモン）の測定によって排卵日を予測し、その前後に夫婦生活を持つことで自然妊娠を目指す治療法です。最も体への負担が少なく、不妊治療の第一歩として広く行われています。

1周期の通院スケジュール（目安）：

まずは2〜3周期、自然周期か低刺激（内服薬）でタイミングを試みます。年齢・検査結果・希望に応じて、早めに次のステップ（人工授精・体外受精）に進む場合もあります。

1. 超音波検査（最も正確）
卵巣内の卵胞を超音波で直接観察します。卵胞が18〜20mm程度になると排卵が近いサインです。前日との比較で消えたかどうかを確認することで、排卵のタイミングを精度高く把握できます。

2. 尿中LHサージの測定
排卵の24〜48時間前にLH（黄体形成ホルモン）が急上昇します。市販の排卵検査薬でも検出できますが、クリニックでより高精度の測定を行う場合もあります。

3. 基礎体温（信頼度は低め）
排卵後に体温が上昇する「高温期」に入りますが、これは排卵の事後確認になります。タイミング合わせには超音波やLH測定の方が優れています。

4. HCG注射の使用（有用）
卵胞が十分に育ったタイミングで排卵を促すHCG注射を使うことで、排卵日を予測しやすくすることができます。

自然周期でのタイミング法の妊娠率は、1周期あたり5〜10%程度とされています（年齢・原因によって大きく異なります）。

5〜6周期繰り返した場合の累積妊娠率は30〜40%前後と言われており、若い方ほど、また原因が特定されていない場合ほど有効です。

成功率を上げるポイント：

1. 正確な排卵日の把握：感覚やアプリだけに頼らず、超音波で確認することで精度が上がります
2. 排卵1〜2日前からのタイミング：精子は卵子より長生き（2〜3日）するため、少し早めのタイミングも有効です
3. 精子の状態を整える：禁欲期間が長すぎると精子の質が落ちることがあるため、2〜3日の禁欲が目安
4. 生活習慣の見直し：喫煙・過度な飲酒・肥満は妊娠率に影響します
5. 過度なストレスを避ける：排卵日に合わせた夫婦生活が義務感になると逆効果の場合も

よくある原因：

• 排卵日のズレ（アプリや基礎体温では誤差がある）
• 卵管の通りの問題（精子が卵子に届いていない）
• 精子の質・数の問題
• 黄体機能不全（着床環境が整っていない）
• 受精障害（精子と卵子が受精できていない）
• 原因不明

一般的には3〜6周期（半年）を目安として、効果が出なければ人工授精・体外受精へのステップアップを検討します。年齢が35歳以上の場合は、3周期程度で方針を見直すのが一般的です。「まだ続けるべきか、次に進むべきか」という判断は医師と一緒に行いましょう。

人工授精（AIH）は、精子を洗浄・濃縮（元気な精子だけをかき集めて）してから子宮内に直接注入する治療法です。精子が卵子に到達しやすくする助けをしますが、受精・着床は体内で自然に起こります。

費用（保険適用・3割負担）：
人工授精のみで5,460円程度。超音波検査・抗生剤・黄体ホルモン薬などを合わせると当日の総額は約9,000〜10,000円程度です。

1周期のスケジュール（目安）：

当日の流れ：
パートナーが自宅または院内で採精 → 精子を洗浄・濃縮（30分〜1時間） → 細いカテーテルで子宮内に注入（5〜10分、ほぼ無痛） → 約5分安静 → 診察・会計・帰宅

人工授精が適応となるケース：

• 精子の数が少ない・動きが弱い（軽度〜中等度の男性不妊）
• 頸管粘液が少ない方
• タイミング法を3〜6周期試しても妊娠しない
• 性交のタイミングを合わせるのが難しい場合

体外受精との違い：

人工授精と体外受精は言葉だけで見ると似ているような名前ですが、中身は全くの別物です。人工授精はどちらかというとタイミング治療に近い治療と言えます。人工授精を何回か行っても妊娠しない場合は、体外受精へのステップアップが推奨されます。

2022年4月より、人工授精にも公的医療保険が適用されるようになりました。

保険適用の条件：

• 法律婚または事実婚のカップルが対象
• 年齢・回数の制限なし

費用の目安（保険適用・3割負担）：

人工授精の1回あたりの妊娠率は、5〜10%程度です（年齢・原因によって幅があります）。

1〜3回で成功する方が最も多く、5〜6回繰り返しても妊娠しない場合は体外受精への切り替えを検討するタイミングです。

成功率に影響する要因：

• 女性の年齢（35歳以上は成功率が低下）
• 精子の質・数
• 排卵誘発剤の使用有無
• 子宮・卵管の状態

多くの方はほぼ無痛または軽い違和感程度と感じます。生理痛のような軽い下腹部の鈍痛が一時的に起きる方もいますが、処置自体は5〜10分程度で終わります。

当日の流れ：

1. 採精：パートナーが自宅または院内で採精（自宅採精の場合は3〜5時間以内に持参）
2. 精子処理：精子を洗浄・濃縮して活動性の高い精子を選別（30分〜1時間）
3. 人工授精の実施：細く柔らかいカテーテルを子宮内に挿入し、洗浄濃縮した精子を注入（5〜10分）
4. 安静：処置後5分程度安静にします
5. 帰宅：特別な制限はなく当日から通常の生活が可能

使う場合と使わない場合があります。必ずしもすべての方が使用するわけではなく、使用したからより妊娠しやすくなるわけでもありません。ただし人によっては通院回数を減らせる可能性があります。

自然周期（誘発剤なし）：
排卵が規則的に起きている方は、誘発剤なしでも排卵を確認しながらタイミングを合わせます。

排卵誘発剤を使う場合：
排卵が不規則・不確実な方（PCOS・高プロラクチン血症など）や卵胞の発育が遅い方に使用します。体外受精に比べて少量で、OHSSなどの副作用リスクも低く抑えています。

はい、あります。

体外受精を経験した後に自然妊娠される方も一定数いらっしゃいます。また、体外受精が成功して出産後、次の妊娠を自然妊娠で経験されるケースも少なくありません。

ただし「体外受精をやめたら自然妊娠できる」とは一概に言えず、年齢・原因・これまでの治療経過によって大きく異なります。お休み期間の過ごし方についても医師に相談しながら進めることをおすすめします。