PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）でも妊娠できる？症状・検査・治療 | 検査室だより | さっぽろARTクリニックn24

こんにちは、さっぽろARTクリニックｎ24検査室です。

今回は、女性不妊の原因としてよく知られている「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS：Polycystic Ovary Syndrome）」について、解説します。

1. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）とは？

通常の月経周期では、１回のサイクルで排卵にむけて「数個の小さな卵胞」が育ち始めますが、十分な大きさまで成長し、排卵するのは「1個だけ」です。

ところが、卵胞の発育が途中で抑えられてしまい、卵巣内に成長途中の小さな卵胞が多数（10個以上）とどまってしまう状態を「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」と呼びます。

PCOSは妊娠可能な年代（性成熟期）の女性の8〜13％に見られるとされ、排卵がスムーズに行われないことから「排卵障害による不妊」の代表的な原因の一つとなっています。

2. PCOSの主な症状と特徴

PCOSの診断や発見につながる主な症状には、以下のようなものがあります。

• 月経異常（稀発月経や無月経など）
• 超音波検査（エコー）で、少なくとも片方の卵巣に小卵胞（2〜9mm）が10個以上確認できる
• 内分泌（ホルモン）値の異常
• 肥満（※欧米人に比べ、日本人のPCOS患者様では肥満を伴う割合は少ない傾向があります）
• 男性化兆候（多毛、にきび、声が低くなるなど ※多毛症状も日本人では比較的表れにくい特徴があります）

3. なぜ起こる？PCOSの原因

PCOSが発生する原因は完全には解明されていませんが、「脳下垂体から分泌されるホルモン」と「卵巣から分泌されるホルモン」のバランスが崩れることが大きく影響していると考えられています。

黄体化ホルモン（LH）の分泌異常やインスリン抵抗性（糖代謝の異常）などが複合的に関係し、卵胞の成熟を妨げてしまうことが分かっています。

4. PCOSの治療方法

治療法は、患者様が「すぐに妊娠を希望されているかどうか」によってアプローチが異なります。

BMIが25以上（肥満傾向）の場合

妊娠希望の有無に関わらず、まずは食事療法や運動療法による「減量」を行います。体重を5〜10％程度減量するだけでホルモンバランスが改善し、自発排卵が再開することも少なくありません。

妊娠を希望されている場合

自発的な排卵を促すため、適切な「排卵誘発治療」を行います。

1. 飲み薬（内服薬）による排卵誘発（クロミフェンやレトロゾールなど）
2. 注射薬（hMG製剤・FSH製剤）による排卵誘発（※PCOSの方は卵巣過剰刺激症候群：OHSSを起こしやすいため、慎重な投与が行われます）
3. 腹腔鏡下卵巣多孔術（LOD）や体外受精（ART）へのステップアップ

妊娠をすぐに希望されない場合

カウフマン療法や低用量ピルなどを服用し、定期的に消退性出血（月経のような出血）を起こすことで子宮内膜をリセットし、女性ホルモンの環境を整えます。

5. まとめ

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は決して珍しい病気ではなく、適切な検査とご自身に合った治療・ステップアップを行うことで、十分に妊娠を目指すことができます。

「月経周期が不順でバラつきがある」「排卵しているか不安」といった症状がある方は、どうぞお気軽に医師やスタッフにご相談ください。

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